Фистула у вагини (између вагине и бешике или ректума): лијечење лековима или операцијом?

Лечење и превенција фистуле у вагини

Фистула је патолошки канал, порука која се формира из различитих разлога између два суседна шупљег органа или шупљина. Релативно честа патологија. Фистула у вагини може бити урођена болест, у овом случају се његово лечење одвија чак иу детињству. Код одраслих жена, такве формације најчешће су трауматичне природе: посљедица компликоване испоруке, хируршке интервенције, запаљенских процеса ректума и слично. Како се правилно бавити болестима?

Узроци фистуле у вагини

Са формирањем урођених фистула код девојака, патологија почиње да се манифестује након порођаја, тако да они то примећују готово одмах, а мање често – у 3-4 месеца живота. По правилу, такве фистуле се третирају довољно успешно и накнадно не дају рецидива. Узроци формирања таквих извјештаја су поремећаји у развоју органа гастроинтестиналног тракта и вагине. У некој фази се јавља непотпуна фузија ћелија и канала, због чега се формирају фистуле.

Што се тиче формирања патолошких фистула код жена репродуктивног периода, они су стечене природе.Ово је олакшано веома тијесним аранжманом карличних органа, често су одвојени једни од других само са малим септумом везивног ткива. Вагина се граничи на леђима са ректумом. Испред – са уретриром, бешиком и уретерима. Такође, петље малих и великих црева могу приступити вагини. Фистуле могу да се формирају између свих ових делова.

Препоручујемо да прочитате чланак о женама са вулва. Из ње ћете научити о узроцима болести и његовим симптомима, дијагнозама и методама лечења, као ио превентивним мерама.

Постпартална траума

Ово је један од честих узрока формирања фистуле код младих девојака. По правилу, њихов рад је тежак, дугачак, са бројним паузама или коришћењем додатних техника (примјена акушерских шиљака, вакуумских прскалица итд.). У већини случајева, фистуле се формирају након сијања задњег зида вагине и са сузама од 3 и 4 степена перинеума.

Патолошке анастомозе након рођења могу се формирати без претходних траума. Понекад је за њих довољно дуго проналазак фетуса у истој равни.У овом случају, прекомерна компресија ткива, њихова исхемија, а затим и некроза и, као резултат, фистула.

Фактори ризика за настанак повреда трауматског тракта и каснијих патолошких фистула су следећи:

  • диспаритет у величини женске карлице и дететовим параметрима;
  • велико и огромно воће;
  • примарна или секундарна слабост радне активности;
  • напетост порођаја;
  • неадекватна презентација фетуса;
  • дуги анхидридни интервал (фетална бешика је нека врста "јастука" између бебе и карличних органа жене, као резултат тога, не доживљавају тако снажан притисак).

Постпарталне фистуле довољно реагују на третман. Све је у вези са структуром. Типично, улаз и излаз су на истом нивоу у вагини и ректуму, тако да се неке компликације веома ретко развијају (као што су оток, апсцеси ректовагинални простор итд.). Исто важи за већину фистула који се формирају након операције.

Потпуно је супротна слика за повреде попут "пада на бројање". Овдје фистулозни ток има много грана и одступања, често постоје низови, апсцеси итд. Они се понављају чак и након радикалног третмана.

Фистуле после хируршких интервенција

Друге операције на карличним органима могу такође довести до формирања фистулозних пролаза. То укључује:

  • Интервенције за пролапс гениталија, уринарне инконтиненције. Током таквих операција, ткива вагине су одвојена од оближњих структура. Врло блиска локација често доводи до случајне повреде или шивања.
  • Суправагиналне ампутације материце и екстирпацију. Често после оваквих операција, фистуле се развијају између цревних петљи и вагине код жена које пате од Кронове болести, улцерозног колитиса и слично.
  • Након уклањања циста вагине.

Фистула након упале у карлици

Различити запаљенски процеси у малој карлици са неадекватним третманом или чак његовим одсуством могу довести до формирања фистуле. Најчешће су следеће болести:

  • парапроцтитис и проктитис,
  • компликације аналних пукотина,
  • дивертикулитис и неки други.

Други узроци фистуле

Фистуле се могу формирати након других патолошких стања. Због тога, ако се открију такви лажни потези, неопходно је искључити и следеће тачке:

  • малигни тумори аноректног региона (укључујући и ректум);
  • недавни курсеви радиотерапије за ову зону;
  • траума од сексуалног односа (укључујући силовање);
  • хемијске или термалне опекотине и слично.

Класификација унутрашњих фистула по облику и локацији

Фистуле су класификоване на локацији њихових локала, као и од стране којих су органи или шупљине укључени у њихово формирање.

Према висини на задњој страни вагине су уста, ту су:

  • Низак (не више од 3 цм од прага);
  • средња (на висини од 3 до 6 цм);
  • висока (на растојању од више од 6 цм).

По чему су пријављени органи малог карлице, распоређени су:

  • ректовагинални – најчешћи, смештени између ректума и вагине;
  • Цистовагинални – умешан је бешик;
  • уретровагиналние – справитьса с уреттра;
  • уретеровагиналние – комуницирају са уретерима;
  • танко црево и дебело црево – са петљама малог и дебелог црева, респективно.

Погледајте видео о вагиналној ректној фистули:

Симптоми фистуле код жене

Фистуле се формирају не одмах након порођаја или било какве трауме. Њихово образовање захтијева вријеме – од 2 до 3 седмице до неколико мјесеци. Али неки симптоми могу се појавити одмах, на примјер, уз истовремени дефект сфинктера ректума, жена ће примијетити потпуну или дјелимичну инконтиненцију столица и гасова одмах након повреде.

Све фистуле, без обзира на њихово порекло, имају приближно исту клиничку слику. Главни симптоми су следећи:

  • Отпуштање гасова из вагине у уобичајеном стању или под напетост. Процес може бити праћен неким звуковима или не.
  • Одлив текућих фекалија из вагине. Чврсте масе, по правилу, не пролазе, пошто дефекти у већини случајева имају мале димензије. Али ово није немогуће.
  • Пражњење урина. Ово може бити или периодично цурење (ако је фистула висока), или трајна (са ниским налазом).
  • Због трајних секрета, жене могу формирати мацерацију коже перинеума и унутрашњих бутина. На овим местима се такође може придружити инфекцији која ће погоршати клиничку слику.
  • Узнемиравајте константно запаљење у вагини – колпитис, дршку итд. Можда се чак и шири у матерничку шупљину, јајоводе и јајнике уз формирање хидросалпса, пиосалпингса и апсцеса. Недавни услови могу бити праћени повећањем телесне температуре, појавом слабости, летаргије и других симптома интоксикације. Они захтевају хируршки третман, понекад уз уклањање материце.
  • Хронични понављајући инфективни процес у уринарном систему. Може бити циститис, пијелонефритис, уретритис, итд. Све зависи од локације фистуле, њеног рецепта и величине.
  • Уобичајена клиничка слика може бити праћена поремећајем деловања сфинктера ректума уз инконтиненцију фекалија и гасова. Посебно често се то дешава са великим пукотинама и повредама након порођаја, са разликом шавова итд.
  • Жена је приморана да ограничи свој сексуални живот због свих таквих лучења и запаљенских процеса. Као резултат, можда постоје проблеми у породичном животу.
  • Поред свега, постоји психолошка дисонанца, која може ићи у све врсте менталних траума.

У клиничкој слици болести, ови или други симптоми могу превладати. Све зависи од тога како и гдје се налази фистула, који садржај пролази кроз то.

Дијагноза проблема

Осумњичени такви услови могу бити засновани на притужбама жене. Такође је могуће контролисати процес зарастања рана након операција и порођаја, проверавајући да ли су фистуле формиране.

Избор методе истраживања у великој мјери зависи од тога који органи укључени у патолошки процес. Главне дијагностичке манипулације су следеће:

  • Гинеколошки преглед. Проучавање задњег зида вагине је једноставна процедура, док се јасно лоцирање фистуле може јасно одредити.
  • Ректомоноскопија – испитивање ректума и сигмоидног колона уз помоћ специјалних инструмената.
  • Ако је потребно – колоноскопија (комплетан преглед црева са специјалном опремом) или ирригоскопија (у супротности са помоћом суспензије барија пијаног изнутра и накнадне изложености рендгенском зраку). Спроведена да се искључи Црохнова болест, улцерозни колитис итд. Перфорације црева у местима на њиховој локацији могу директно довести до формирања фистуле.
  • Фистулографија – "бојење" фистулозних капи са специјалним контрастним решењима. Поступак помаже идентификацији свих путева и праваца патолошких порука.
  • Цистоскопија – испитивање бешике и уретре. Ако је неопходно, врши се урографија и остало.
  • Ако се сумња на нефистицираног сфинктера ректума, изводи се аноректална манометрија, електромиографија, сфинктерометрија и слично.

Списак прегледа може се мењати, допуњавати зависно од клиничке слике болести и пратећих симптома.

Операција је једини начин лечења фистуле

Конзервативне мере неће довести до затварања фистулозних капи у 95% случајева. Једини радикални третман је операција. И запремина, техника и фазе се могу значајно разликовати у зависности од локације фистуле и његове врсте. Слично томе, различити приступи се користе за интервенцију:

  • вагинални,
  • ректални,
  • перинеал,
  • абдоминални и други.

Могу се користити следеће опције за хируршко лечење:

  • Једностепени рад. Са овом изабраном стазом, фистула и сви могући услови за његов повратак одмах се уклањају.Паралелно, леватороскопија и сфинктеропластика се могу изводити (са отказом мишића који затвара анус). Ове операције у већини случајева имају некласичко извршење, понекад је неопходно извршити аутотрансплантацију – позајмљивање лоптица ткива ради затварања дефеката.
  • Двостепене операције. Обавља се ако пловни пут или излаз фистулозног курса има очигледне знаке упале, карактеристике ове гранулације су пролиферација ткива. У таквим ситуацијама, у почетку се врши колостомија. Суштина методе је у томе што је цревна петља прекривена на одређеном нивоу и излазна рупа је причвршћена на предњем абдоминалном зиду. Стога, интестиналне масе неће оставити ректум, већ ће се колостомија кретати у посебан резервоар који је причвршћен на предњем абдоминалном зиду.
  • Након 2 – 3 месеца упале на месту фистуле се јављају у позадини лечења, могуће је извршити потребне хируршке интервенције. После тога, још има времена за лечење. У најкраћем могућем року, колостомија се уклања, обнавља се уобичајени пролаз цревних садржаја.

Када се након третмана вратите у нормалу

Када жена може да води свој уобичајени начин живота, зависи углавном од начина лечења коју је примила. Минимални период је 2 – 3 седмице, максимум – до једне године. У другом случају, говоримо о инсталацији колостомије. Такав третман обезбеђује најмање три озбиљне операције, између којих жена може водити прилично активан начин живота.

Спречавање понављања фистуле

Уколико се препоруке лекара не поштују или главни проблем који је узроковао фистулу није елиминисан, могуће је поновити болест. Треба искључити следеће тачке како би се спречило понављање болести:

  • Требало би бити благовремено третирати било какве инфламаторне болести вагине, уринарног система и ректума.
  • Неопходно је посматрати исхрану богату влакнима за редовну столицу. Хронични запрт ће погоршати разлику у притиску у ректуму и вагини, изазивајући повратну фистулу.
  • После хируршког лечења, чак је дозвољено и да планирају трудноћу, али начин лечења је само царски рез, јер је ризик од руптуре и релапса болести висок по природним стопама.
  • Неопходно је спријечити слабост мишића у длану, на примјер, Кегел.
  • Неопходно је лијечити истовремене болести (Црохнова болест, итд.), Што може довести до стварања фистуле, понекад на другом мјесту.

Препоручујемо вам да прочитате чланак о колитису током менструације. Из ње ћете научити о болести и њеном утицају на менструални циклус, узроке патологије и његов третман.

Вагине и ректалне и друге врсте фистуле су непријатне и на много начина мењају начин живота жене и њену психолошку стање болести. Право расположење за порођај, строго придржавање свих препорука за њих и компетентно сисање рана је основа за спречавање болести. Такође, одмах треба тражити медицинску помоћ ако имате проблема са ректумом, уринарним органима. У многим аспектима помаже у спречавању настанка патолошких анастомоза.

Као овај пост? Молимо поделите својим пријатељима:
Оставите одговор

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: